消化器内科

消化器内科は現在4名の常勤医と応援医師で、外来・検査・治療・病棟業務など、それぞれが専門的な知識と最先端の手技を生かし、協力しあって日々の診療に携わっております。院内他科とも十分に連携をとっており、特に外科とは毎週の合同カンファランスにて治療方針の決定を行っております。院内には緩和ケアチームがあり、進行がん患者さんに対するケアも行っております。また、東北大学消化器内科とも密接な連携体制にあり、高度な技術を要する内視鏡治療も可能となっております。当院では各種消化器内科慢性・救急疾患はもとより、早期がんに対する内視鏡治療から化学療法や緩和治療まで、いずれの病期のがん患者さんに対してもきめ細かい診療と対応が可能です。

以下、当科で特に症例数の多い疾患について説明します。

【上部消化管疾患】

がんを早期に発見し適切な治療を提供するため、最新のハイビジョン画像ビデオスコープシステム、特殊光(NBI:Narrow Band Imaging)システムおよび拡大観察機能付き内視鏡を導入し、精度の高い検査を行っております。また、安定剤や経鼻内視鏡を用いることで、より苦痛の少ない検査を行うことも可能です。内視鏡を用いて、内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)を含めた消化管腫瘍切除術、各種デバイスを駆使した止血術、消化管異物除去術などを行っております。その他、ピロリ菌に対する検査・治療なども積極的に行っております。

【下部消化管疾患】

年間2000件程の内視鏡検査・治療を行っており、近隣の病院やクリニックからの大腸ポリープの切除依頼も多く、年間350件ほどの内視鏡的粘膜切除術(EMR)を行っております。大きい腫瘍に対してはESDを導入しており、症例数も増加しています。内視鏡治療4日目までは術後出血も時々ありますので、当科では6日ほどの入院をお願いし、急な出血にも対応しております。また、潰瘍性大腸炎やクローン病といった炎症性腸疾患(IBD)に対し、生物学的製剤(抗TNFα抗体製剤)による治療や、当院腎センターと連携した血球成分除去療法なども積極的に行い、患者さんのQOL向上に寄与しています。

【肝臓疾患】

肝臓疾患には急性肝炎、慢性肝炎、肝硬変、肝臓癌などの病気があります。原因も、ウイルス(B型肝炎、C型肝炎)、薬物、自己免疫、アルコールによるものから、近年では生活習慣病が原因の脂肪肝や非アルコール性脂肪性肝炎など様々です。病気や原因を診断した上で、適切な治療を行うように心掛けております。(特にC型肝炎に対しては飲み薬による治療を行っています。)

【消化管の腫瘍性病変に対する内視鏡治療】

胃や大腸における腫瘍(ポリープ、早期がんなど)に対し、従来のポリープ切除術、EMRに加え、より大きな病変に対しても確実に病変が一括切除できるESD(図1)も行っています。術前に各種画像診断で十分に病変を評価したうえで内視鏡治療の適応を検討し、患者さんの年齢や合併症など総合的に判断したうえで最適の治療方法を相談させていただいております。

図4

図1

【胆道領域】

総胆管結石等の場合は(図2)のように結石を確認後、内視鏡的に除去します。
胆管癌・膵癌等による閉塞性黄疸等の場合は内視鏡的に通過障害の部位にプラスチックや金属のステントを挿入し黄疸を軽減します。(図3) いずれの場合も十二指腸乳頭を内視鏡的に数mm程切開するだけなので、腹壁などに傷は残りません。

 

図4 内視鏡で十二指腸乳頭から総胆管にカニュレーションし、結石を砕き取り除きます。

図2

 

図4 総胆管にカニュレーション後、狭窄部にプラスチックチューブステントや、メタリックステントを挿入し、黄疸を軽減します。

図3

 

その他、悪性腫瘍による狭窄に対する消化管ステント留置術などなど多岐にわたる診療に取り組んでおります。

 

外来診療日

【外来受付時間】

再来機受付時間   7:00〜11:00(月〜金)
(※保険証確認は7:45から行います)
新患受付時間   8:00〜11:00(月〜金)

※基本的に予約制となっておりますので、診療の際は各科までお問い合わせ下さい

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